אחוזי נכות על פציעת גב: איך זה באמת נקבע — ולמה התיעוד מהיום הראשון שווה יותר מה-MRI

למה דווקא בגב הכל יותר מסובך

פציעת גב שונה משבר ביד. שבר רואים בצילום ויש לו רגע היווצרות ברור. בגב, לעומת זאת, לחלק גדול מהאוכלוסייה הבוגרת יש ממצאים "שקטים" בהדמיה — בלטי דיסק, שינויים ניווניים — גם בלי שום כאב ובלי שום אירוע. ולכן בכל תיק גב, הטענה הראשונה של הצד השני כתובה מראש: "הממצאים האלה היו שם קודם. זה ניוון, לא תאונה."

מהניסיון שלי, תביעות גב לא נופלות על השאלה אם יש ממצא ב-MRI. הן נופלות על מחסור ראייתי שקושר את האירוע לפציעה ולנסיבות שלה. וזו בדיוק הנקודה שבה אתם יכולים להשפיע — ביום האירוע עצמו.

החוליה שקושרת: התיעוד הרפואי הראשון

ללכת לרופא באותו יום, ולהתלונן במדויק: מה קרה, איך קרה, ואיפה קרה. לא "כואב לי הגב" — אלא "כאב גב תחתון שהופיע מיד לאחר נפילה בבור במדרכה ברחוב X" או "לאחר הרמת משא בעבודה". המשפט הזה, שנרשם על ידי רופא בזמן אמת, הוא הראיה שקושרת את שרשרת הסיבתיות — והוא שווה יותר מכל בדיקת הדמיה שתגיע אחר כך.

שני כללים משלימים:

רציפות תלונות. תלונה שמופיעה במסמך הראשון, נעלמת לחצי שנה וחוזרת — מזמינה את הטענה שמשהו אחר קרה בינתיים. כל כאב, כל הגבלה — לרופא, גם כשנדמה שאין חדש.

התיק הרפואי הקודם עובד בשבילכם. אם לפני האירוע לא התלוננתם מעולם על גב — היעדר התלונות הקודמות הוא ראיה חזקה לכך שהאירוע, ולא הניוון, הוא שגרם למצב. ולהפך: מי שמסתיר עבר רפואי מעורך הדין שלו — מפוצץ את התיק של עצמו, כי הצד השני יקבל את התיק הרפואי המלא ממילא.

איך נקבעים האחוזים בפועל

הבסיס הוא תקנות הביטוח הלאומי לקביעת דרגת נכות — "ספר הליקויים" — שמדרג פגיעות עמוד שדרה בעיקר לפי הגבלת טווחי תנועה (בצורה קלה, בינונית או ניכרת) ולפי ממצאים נוירולוגיים (פגיעה שורשית, החזרים, כוח גס). כלומר: הבדיקה הקלינית מכריעה, לא עוצמת הכאב המדווחת ולא הממצא בהדמיה כשלעצמו.

בתביעת נזיקין (להבדיל מוועדה רפואית של המל"ל), האחוזים נקבעים בקרב חוות דעת: מומחה מטעם התובע, מומחה מטעם הנתבע, ולעיתים קרובות מומחה שממנה בית המשפט ושחוות דעתו מקבלת משקל מכריע. גם המומחים האלה עובדים מול אותם מבחנים שבתקנות.

וכשהיה מצב קודם? גם אז לא הכל אבוד: הדין מכיר בהחמרה — אם האירוע החמיר מצב ניווני קיים, הנכות נפסקת על חלק ההחמרה. ולצד זה עומדת הלכת "הגולגולת הדקה": המזיק לוקח את הניזוק כמות שהוא, גם אם גבו היה פגיע מלכתחילה.

האחוז הוא לא הכסף: נכות רפואית מול נכות תפקודית

טעות נפוצה היא לתרגם אחוז נכות ישירות לשקלים. בתביעת נזיקין, מה שמכריע את גובה הפיצוי הוא לא הנכות הרפואית אלא הנכות התפקודית — כמה הפגיעה פוגעת בפועל ביכולת שלכם לעבוד ולהשתכר. אותם 10% נכות בגב הם סיפור שונה לגמרי אצל מתכנת שיושב מול מחשב ואצל רצף או סבל, שהגב הוא כלי העבודה שלהם. ולכן חוזרים לאותו עיקרון: תיעוד ההשלכות התפקודיות — ימי היעדרות, ירידה בהכנסות, משימות שכבר אי אפשר לבצע — חשוב לא פחות מהתיעוד הרפואי.

מידע רשמי נוסף

• המוסד לביטוח לאומי
• כל-זכות — אחוזי נכות וזכויות

מאת עו"ד גבריאל בנטוב. המידע במאמר הוא מידע כללי ואינו תחליף לייעוץ משפטי פרטני.