נקע ופגיעת רצועות בקרסול — מתי זה לא רק 'נקע'
נקע דרגה III של ATFL/CFL בקרסול עם אי-יציבות כרונית מתועדת מזכה ב-5%-15% נכות בביטוח לאומי לפי תקנה 35(8). חוסר יציבות חוזרת היא קריטית להוכחת הנכות.
תסמינים שכיחים
- אי-יציבות בהליכה על משטח לא ישר
- נפיחות חוזרת
- כאב בעת ירידה במדרגות
- נקעים חוזרים גם בתנועה רגילה
למה נקע 'פשוט' הוא לא פשוט
80% מהנקעים מערבים את הרצועה הקדמית-חיצונית (ATFL). אם לא משוקמים נכון, 30% מהנפגעים מפתחים אי-יציבות כרונית שגורמת לנקעים חוזרים, ירידה ביכולת ספורטיבית ושחיקת סחוס מואצת.
ניתוח שחזור — מתי כן
ניתוח Broström-Gould שמור למקרים של נקעים חוזרים מתועדים + כישלון של 6 חודשי שיקום שמרני. אחרי ניתוח, האחוזים לעיתים יורדים אם השחזור הצליח — אבל לא תמיד.
משמעות בעבודה פיזית
לעובדים שדורשים עמידה ממושכת, טיפוס סולמות או ספורט מקצועי — גם 10% נכות פיזית מתורגמים לעיתים לגריעת השתכרות גבוהה יותר בתביעת נזיקין.
צ׳קליסט ראיות לוועדה רפואית
- MRI קרסול עם פירוט ATFL ו-CFL
- בדיקת Anterior Drawer מתועדת
- צילום stress views
- תיעוד 2+ נקעים חוזרים
- סיכום פיזיותרפיה / סד תפקודי
שאלות נפוצות
נקע יחיד שהחלים בלי שאריות = 0%. נקע דרגה III עם אי-יציבות מתועדת בבדיקה = 5%-10%. לאחר ניתוח שחזור רצועות = 10%-15%.
אבחנה רשמית: 3+ נקעים בשנה + תחושת אי-יציבות + ממצא קליני/MRI. זוהי אבחנה שמשמשת בוועדה רפואית להצדקת אחוזי נכות צמיתים.
כן, בתנאי שדווח למעסיק תוך 30 יום ויש תיעוד רפואי תוך 72 שעות. גם נקע פשוט מזכה בדמי פגיעה לזמן ההיעדרות.