שבר באגן ובצוואר הירך — אחוזים, ניתוח ושיקום
שבר בצוואר הירך מזכה ב-20%-40% נכות לפי תקנה 35(2), ועד 50% לאחר השתלת מפרק ירך מלאה (THR). שבר אגן מורכב עם תזוזה מזכה ב-30%+. שיעור התמותה הראשון בשנה הראשונה גבוה, ומשפיע על תביעות שאירים.
תסמינים שכיחים
- חוסר יכולת לעמוד אחרי נפילה
- קיצור של הרגל הפגועה
- סיבוב חיצוני של כף הרגל
- כאב חד באגן בכל תנועה
חומרת הפגיעה
שבר בצוואר הירך הוא פגיעה מסכנת חיים — שיעור תמותה של 20%-30% בשנה הראשונה בקשישים מעל 75. גם בצעירים, השיקום אורך 6-12 חודשים ולעיתים נותרת נכות צמיתה משמעותית.
אחוזי נכות לפי סוג
- שבר ללא תזוזה + קיבוע: 20%–25%
- שבר מוסט + THR: 30%–40%
- THR דו-צדדי: 50%+
- סיבוכים (זיהום, פריקה, אוסטאונקרוזיס): תוספת של 10%-20%
פיצוי ייחודי בקשישים
בתביעת נזיקין על נפילה ברשות הרבים שגרמה לשבר ירך אצל קשיש, ראשי הנזק כוללים:
- אובדן עצמאות ועזרת צד ג׳ אינטנסיבית
- דיור מוגן / סיעוד במידה ונדרש
- קיצור תוחלת חיים במקרים מתועדים
צ׳קליסט ראיות לוועדה רפואית
- צילום אגן + CT לפני ניתוח
- סיכום ניתוח (גרון, אוסטאוסינתזה או THR)
- תיעוד שיקום באשפוז + שיקום בית
- הערכת תפקודית (FIM/Barthel)
- אם נפילה: דו״ח אירוע מהרשות / מקום העבודה
שאלות נפוצות
Pinning (קיבוע פנימי) מתאים לשברים לא מוסטים בצעירים. THR (השתלת מפרק) הכרחי בגיל מבוגר או בשבר מוסט — מזכה באחוזים גבוהים יותר אבל גם בשיקום מהיר יותר.
כן, אם הנפילה נגרמה ממפגע ברשות הרבים (מדרכה שבורה, חוסר תאורה). תביעה דורשת תיעוד מהיר של המפגע + עדים.
לא מקטין את חבות הביטוח. הפיצוי מותאם לתוחלת חיים ולתפקוד שהיה לפני האירוע. בקשישים בודדים, גם 'אובדן עצמאות' הוא ראש נזק מוכר.