כתף

קרע ב-Rotator Cuff (גידי הסובב) — אחוזים, ניתוח ופיצוי

תשובה קצרה

קרע מלא ב-Rotator Cuff מזכה בדרך כלל ב-10%-20% נכות בביטוח לאומי לפי תקנה 41(4-5), ועד 30% כאשר נותרת הגבלת תנועה משמעותית גם לאחר ניתוח. הוכחת קשר סיבתי לתאונה דורשת MRI תוך 4-6 שבועות מהאירוע.

טווח אחוזי נכות: 10%–30% (תקנות 41-42) · תקנה: תקנה 41(4)-(5) לתקנות הביטוח הלאומי

תסמינים שכיחים

כאב לילי בכתף שמעיר משינה
חולשה בהרמת היד מעל גובה הראש
קליק / נעילה בתנועות סיבוב
ירידה בכוח אחיזה ביד הדומיננטית

על הפציעה

ה-Rotator Cuff הוא ארבעה גידים שעוטפים את ראש עצם הזרוע ומאפשרים הרמת יד וסיבוב. קרע מתרחש בעיקר ב-Supraspinatus, מסיבות של נפילה על יד מושטת, הרמת משא פתאומית, או שחיקה כרונית במקצועות עם תנועות מעל גובה הראש.

חלוקת אחוזים בוועדה רפואית

קרע חלקי עם מינימום הגבלה: 5%–10%
קרע מלא + הגבלת הרמה ל-90°: 15%–20%
לאחר ניתוח שלא הצליח / 'כתף קפואה': 25%–30%
ארתרופלסטיקה (החלפת מפרק): 40% ומעלה לפי תקנה 41(11)

חשיבות הקשר הסיבתי

בתביעת נזיקין (נפילה במקום עבודה, תאונת דרכים), נטל ההוכחה שהקרע נגרם מהאירוע הוא על התובע. שלושה צעדים מחזקים את הקשר:

מיון מיד עם תיעוד "טראומה ישירה בכתף ימין/שמאל".
MRI תוך 6 שבועות — אחרי כן קשה להבדיל בין קרע טראומטי לניוון.
חוות דעת אורתופד מומחה שמתייחסת מפורשות לגיל הקרע.

צ׳קליסט ראיות לוועדה רפואית

MRI כתף עם דגש על גידי Supraspinatus/Infraspinatus
סיכום אורתופד עם בדיקות Jobe / Drop Arm
תיעוד פיזיותרפיה לפני הניתוח (לפחות 6 שבועות)
סיכום ניתוח אם בוצע, כולל מספר עוגנים
צילום אירוע / דיווח מעסיק בזמן הפציעה

שאלות נפוצות

כמה אחוזים מקבלים על קרע מלא ב-Rotator Cuff?

טווח של 10%-20% הוא המקובל לקרע מלא עם הגבלת הרמה מעל 90°, ועד 30% אם הניתוח לא הצליח לשחזר טווח תנועה.

האם חייבים לנתח כדי לקבל אחוזי נכות?

לא. גם בלי ניתוח, קרע מתועד ב-MRI עם הגבלה תפקודית מזכה באחוזים. הניתוח לעיתים מקטין את האחוזים אם השיקום מוצלח.

איך מוכיחים שהקרע נגרם מהתאונה?

צריך MRI שמראה סימני קרע 'טרי' (בצקת, דם) ולא ניוון כרוני. ביצוע MRI תוך 4-6 שבועות מהאירוע מחזק משמעותית את הקשר הסיבתי.