נכות רפואית בגין פגיעה בכתף: למה זכאים?

פגיעה בכתף היא מצב רפואי שכיח העלול להוביל לכאבים עזים, הגבלה בטווחי התנועה ובמקרים מסוימים, גם לאובדן כושר עבודה. במדינת ישראל, נפגעי כתף עשויים להיות זכאים להכרה בנכות רפואית ולקבלת פיצויים והטבות שונות, תלוי בנסיבות הפגיעה ובחומרתה. משרדנו מתמחה בליווי לקוחות בתביעות נכות בגין פגיעות כתף, תוך מיצוי כל הזכויות המגיעות להם על פי דין.

אחוזי נכות בגין פגיעות כתף על פי חוק

קביעת אחוזי הנכות לפגיעות כתף מתבצעת על ידי ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי, המסתמכות בראש ובראשונה על תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956, ובפרט על תוספת 1 - רשימת הליקויים. תקנות אלו מפרטות את טווחי התנועה הנדרשים ואת הליקויים השונים בכתף. לדוגמה, סעיף 41 לתוספת הראשונה עוסק בפגיעות גפה עליונה, וכולל קטגוריות שונות המאפשרות קביעת אחוזי נכות בהתאם לחומרת ההגבלה התפקודית, יציבות המפרק, קיום כאבים, ונוכחות של פריקות חוזרות, או אם קיימת פגיעה עצבית. חשוב לציין כי אחוזי הנכות עשויים להשתנות בין כתף דומיננטית ללא דומיננטית.

דוגמאות לסעיפים רלוונטיים מתקנות המל”ל:

• תקנה 41 (1) (א) - הגבלת תנועות קלה: עשויה לזכות ב-10%-20% נכות.
• תקנה 41 (1) (ב) - הגבלת תנועות בינונית: עשויה לזכות ב-20%-40% נכות.
• תקנה 41 (1) (ג) - הגבלת תנועות קשה, קיבוע או שיתוק: עשויה לזכות ב-50% נכות ויותר.

בנוסף, גם מצבים של נזק עצבי כתוצאה מפגיעה בכתף, למשל פגיעה ב plexus brachialis, מטופלים תחת סעיפים רלוונטיים בתקנות, ויכולים להוביל לאחוזי נכות גבוהים יותר.

מתי מומלץ לתבוע נכות בגין פגיעה בכתף?

פגיעות כתף עשויות לנבוע ממגוון אירועים, כגון תאונות דרכים, תאונות עבודה, נפילות, ואף מחלות ניווניות. לכל אחד מהמקרים הללו נתיב תביעה שונה:

• תאונת עבודה: אם הפגיעה אירעה במהלך העבודה או בדרך אליה וממנה, ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי לתשלום דמי פגיעה ולאחר מכן לקביעת דרגת נכות מעבודה. המוסד לביטוח לאומי מעניק פיצויים בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו.
• תאונת דרכים: נפגעי תאונות דרכים זכאים לפיצויים מחברות הביטוח של כלי הרכב המעורבים, בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975.
• רשלנות רפואית: במקרים בהם הפגיעה בכתף נגרמה עקב רשלנות בטיפול רפואי, ניתן להגיש תביעת פיצויים נגד הגורם הרפואי האחראי, בהתאם לפקודת הנזיקין [נוסח חדש].
• פוליסת ביטוח פרטיות: בעלי פוליסות ביטוח פרטיות (כמו ביטוח תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה) זכאים לתבוע את חברת הביטוח לקבלת פיצויים בהתאם לתנאי הפוליסה.

הליך התביעה והליווי המשפטי

הגשת תביעה לקביעת נכות עשויה להיות הליך מורכב, הדורש הבנה מעמיקה בחקיקה ובתקנות. משרדנו מלווה נפגעי כתף בכל שלבי התביעה:

1. איסוף מסמכים רפואיים: אנו נסייע באיסוף כל התיעוד הרפואי הרלווננטי, כולל אבחונים, הדמיות, חוות דעת מרופאים מומחים וסיכומי אשפוז.
2. הכנה לוועדה רפואית: נכין אתכם לוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי, נדריך אתכם כיצד להציג את מצבכם באופן המדויק והמקיף ביותר לעברה של הוועדה הרפואית.
3. ייצוג משפטי: נלווה אתכם לוועדות הרפואיות ונדאג להציג את הטיעונים המשפטיים והרפואיים באופן מיטבי, תוך התייחסות לתקנות הרלוונטיות ולפסיקת בתי המשפט. נסייע גם בערעורים על החלטות ועדות רפואיות, במידת הצורך.
4. מיצוי זכויות נוספות: במידת הצורך, נפנה אתכם לגורמים רלוונטיים נוספים למיצוי זכויות, כגון משרד הביטחון (אם הפגיעה אירעה כתוצאה משירות צבאי) או חברות ביטוח פרטיות.

פגיעה בכתף יכולה להשפיע באופן דרמטי על איכות חייכם. אל תוותרו על זכויותיכם. צרו קשר עם משרדנו עוד היום לקבלת ייעוץ משפטי מקצועי ולליווי אישי למיצוי מלוא הפיצויים המגיעים לכם.