שבר בקרסול — אחוזי נכות תקנה 48
שבר בקרסול עם החדרת ברגים או פלטה אינו מקנה אוטומטית אחוזי נכות. תקנה 48-3 מתבססת על דרגת הגבלת התנועה שנשארה לאחר השיקום, סימני דלקת כרונית והשפעה על כושר הליכה — לא על נוכחות החומרה כשלעצמה.
אנטומיית הקרסול ושברי פטישונים
שלושת הפטישונים (Malleoli) — Medial, Lateral ו-Posterior — מרכיבים את מבנה הקרסול. שבר טריפלאני או שברי Pilon הם החמורים ביותר ומחייבים שיקום ארוך וסיכוי גבוה להחמרה.
תקנה 48-3 לאחר קיבוע פנימי
התקנה מעניקה 10%-30% נכות לפי דרגת הגבלת הדורסיפלקציה והפלנטרפלקציה הנמדדת בגוניומטר. דלקת מפרקים כרונית (Post-Traumatic Arthritis), נפיחות חוזרת או צליעה — מעלים את האחוזים.
תפקיד החומרה (ברגים, פלטה)
החומרה כשלעצמה אינה מזכה. הוועדה בוחנת: האם החומרה גורמת לכאב מתמיד, האם יש דלקת חוזרת סביבה, האם יש הגבלת תנועה. במידה שכן — הסיווג עולה. הסרת חומרה (Hardware Removal) היא אינדיקטור לרמת כאב פעילה.
ראיות שיש להציג
צילומי רנטגן עדכניים, מדידות גוניומטריות, יומן כאב, סיכומי פיזיותרפיה, חוות דעת אורתופד — כל אלו תומכים בקביעת אחוזים גבוהים יותר.
שאלות נפוצות
▸שברתי את הקרסול ושמו לי ברגים ופלטה — האם הברגים שווים אחוזי נכות?
החומרה עצמה (ברגים, פלטה) אינה מזכה באחוזי נכות באופן אוטומטי. תקנה 48-3 דורשת קיומה של הפרעה תפקודית — הגבלת תנועה אובייקטיבית בדורסיפלקציה או פלנטרפלקציה, דלקת מפרקים כרונית פוסט-טראומטית, נפיחות חוזרת או כאב מתמשך שמתועד במרפאת כאב או פיזיותרפיה. תוצאה של 0% אפשרית אם השבר התאחה היטב והתפקוד חזר במלואו — וגם זה לעיתים מצדיק תביעת החמרה בעתיד.