קרע ב-Rotator Cuff — אחוזי נכות לכתף
תקנה 41 לתקנות הביטוח הלאומי מעניקה בגין קרע בשרוול המסובב 10%-40% נכות לפי דרגת הגבלת התנועה. ביד הדומיננטית האחוזים מוגדלים. ניתוח לתיקון הקרע יכול להעלות או להוריד את האחוזים בהתאם לתוצאה התפקודית.
אנטומיית השרוול המסובב
השרוול מורכב מארבעה גידים — Supraspinatus, Infraspinatus, Teres Minor ו-Subscapularis. הקרע השכיח הוא ב-Supraspinatus. ניתן לאבחן בבדיקת אולטרסאונד או MRI.
תקנה 41 — פגיעות כתף
מבחני הגבלת תנועה מרכזיים: Abduction (הרמה לצד), Forward Flexion (הרמה קדימה), External Rotation (סיבוב חיצוני). 10% — הגבלה קלה, 20% — הגבלה בינונית, 30% — הגבלה קשה, 40% — קיבעון כמעט מלא.
תקנה 42 — מרפק (קשור)
כאשר ההגבלה כוללת גם את המרפק, מצטרפים אחוזי נכות לפי תקנה 42. תקנה זו רלוונטית במיוחד כאשר פגיעת הכתף הובילה לקיבעון פיצויי במרפק (Frozen Elbow).
השפעת יד דומיננטית
אחוזי הנכות ביד הדומיננטית גבוהים מאלו ביד הלא-דומיננטית — בהפרש של עד 5-10 אחוזים בעבור אותה דרגת הגבלה. הגיון הפקודה: פגיעה ביד העובדת משבשת יותר את הכושר.
שאלות נפוצות
▸כמה אחוזי נכות מקבלים על קרע בגיד הכתף והאם ניתוח מוריד אחוזים?
תקנה 41 מעניקה 10%-40% לפי דרגת הגבלת התנועה הנמדדת לאחר תום שיקום. ניתוח לתיקון הקרע אינו מוריד אחוזים אוטומטית — הוועדה בוחנת את ההגבלה התפקודית בפועל לאחר ההחלמה. אם הניתוח הצליח והוחזרה תנועה מלאה, האחוזים יורדים; אם נותרה הגבלה משמעותית, נוקשות הכתף (Frozen Shoulder) או חולשה — האחוזים נשמרים או אף עולים.
▸נפגעתי בכתף שמאל ואני ימני — האם אחוזי הנכות שלי יופחתו?
כן, אך לא דרסטית. תקנות המל״ל מבחינות בין יד דומיננטית ללא-דומיננטית, ומעניקות בכתף הלא-דומיננטית אחוזים נמוכים בכ-5%-10% מאותה דרגת הגבלה ביד הדומיננטית. ההפרש מתבסס על ההנחה שפגיעה ביד הלא-דומיננטית משבשת פחות את כושר העבודה היומיומי, אך אינו מבטל את התביעה.