פריצת דיסק מותני — אחוזי נכות לפי תקנה 37
ועדה רפואית של ביטוח לאומי מעניקה בגין פריצת דיסק מותני 10%-30% נכות לפי תקנה 37, על בסיס הגבלת תנועה אובייקטיבית בעמוד השדרה. פגיעה עצבית רדיקולרית (סקיאטיקה אמיתית) מצטרפת לפי תקנה 29.
בלט דיסק לעומת פריצה
בלט (Bulge) הוא הרחבה אחידה של הדיסק. פריצה (Herniation) היא חדירה של רקמת ג'ל לתעלת השדרה. רק פריצה שלוחצת על שורש עצב או על השק הדורלי מבססת אחוזי נכות משמעותיים — בלט בלבד לרוב אינו מזכה.
תקנה 37 — דרגות הגבלת התנועה
10% — הגבלה קלה בכיפוף קדמי או רוטציה. 20% — הגבלה בינונית עם כאב בקצוות התנועה. 30% — הגבלה קשה עם נוקשות בוקר ממושכת והפרעה לפעילות יומיומית. הגבלת התנועה נמדדת בגוניומטר ולא רק לפי דיווח החולה.
תקנה 29 — פגיעה עצבית רדיקולופתיה
כאשר פריצת הדיסק לוחצת על שורש עצב וגורמת לסקיאטיקה אמיתית (הקרנה לרגל לפי דרמטום), חולשה מוטורית או ירידה ברפלקסים — מצטרפים אחוזי נכות לפי תקנה 29. בדיקת EMG ו-MRI הם הראיה הקריטית.
חשיבות MRI ו-CT
MRI הוא הסטנדרט. הוא מציג את מיקום הפריצה, מידתה והלחץ על העצב. CT משמש כשאסור MRI (קוצב לב). הוועדה לא מסתפקת בדו״ח כתוב — היא דורשת את הדיסק עצמו לעיון רדיולוג מטעמה.
שאלות נפוצות
▸כמה אחוזי נכות מקבלים על פריצת דיסק?
תקנה 37 לתקנות הביטוח הלאומי מעניקה בגין פגיעה בעמוד השדרה המותני 10%, 20% או 30% לפי דרגת הגבלת התנועה: הגבלה קלה — 10%, הגבלה בינונית — 20%, הגבלה קשה עם נוקשות בוקר ופגיעה בתפקוד יומיומי — 30%. במקרה של פגיעה עצבית רדיקולרית מוסיפים אחוזים לפי תקנה 29.
▸יש לי בלט דיסק עם הקרנה לרגל — האם מגיעים לי אחוזים?
התשובה תלויה בתפקוד, לא בשם הממצא. הוועדה הרפואית בוחנת שלושה רכיבים אובייקטיביים: (1) הגבלת תנועה אמיתית הנמדדת בגוניומטר; (2) ממצאים נוירולוגיים — חולשה, ירידה ברפלקסים, פגיעה תחושתית לפי דרמטום; (3) בדיקת EMG שמאשרת פגיעה עצבית. בלט שאינו לוחץ על שורש עצב, ללא הגבלת תנועה אובייקטיבית, לרוב אינו מזכה באחוזים.